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  宜春学院第二附属医院结核科         ★★★
宜春学院第二附属医院结核科
[ 作者:易志红    转贴自:本站原创    点击数:537    更新时间:2011-2-16    文章录入:admin ]

宜春学院第二附属医院结核科

位于宜春大道448号的宜春学院第二附属医院(又名宜春市第六人民医院)始建于1975年,以结核、肝病治疗闻名于全市乃至周边县市区,是一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的二级甲等综合性公立医院。结核科已建科达三十五年,经过几代人的努力,结核病的诊治位于全市领先水平。由于惧怕被传染的心理,结核病患者往往受人歧视,这里的医生护士奔着对医疗事业的追求,为了护卫结核病患者的生命健康,他们一个个毅然接受了社会和医院委与的重任,与一个个结核病患者结下了不解之缘。为了捍卫生命,他们不断创新诊断治疗方法,谱写着一曲曲无私奉献之歌。

20051月,宜春市卫生局下文指定我院为结核病防治定点医院,20101月,再次指定我院为结核病免费治疗定点医院。我院收治各种结核病,包括:肺结核、骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、淋巴结核和皮肤软组织结核、结核性胸膜炎、心包炎、腹膜炎等等。为了帮助我市广大结核病人早日就医、早日治愈,有效控制结核病在我市流行,除开展常规的抗结核化疗外,还开展了胸、腹腔化疗、雾化吸入化疗。对长期排菌或耐药病人及因一线抗结核药物副作用不能耐受抗结核治疗的,开展了免疫治疗及新二线抗结核化疗,提高了结核病的治愈性,降低了复发率。

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,肺结核菌阳患者传染性最强,对健康人群危害也最大。为缩短患者排菌时间,尽快杀死结核菌,切断传播途径,减少耐药性和并发症产生,在规则抗结核治疗的基础上,雾化吸入辅助治疗是必要的。以王梅兰主任为首的医疗团队通过参加全国的结核病学习和经临床长期观察,菌阳肺结核患者在规律抗结核治疗的基础上,可以选用抗结核药物链霉素和异烟肼适量进行超声雾化吸入辅助治疗。异烟肼的雾化吸入,己成为一种临床常规治疗方法,抗结核药物雾化吸入还能稀释痰液,使痰迅速排出,保持呼吸道通畅,同时可引流病灶中残留物,净化病灶,缓解中毒症状,改善预后,所以,抗结核药物雾化吸入提高了化疗药物的利用率;同时该方法给药剂量很低,对全身影响极小,抗结核药物雾化吸入是辅助治疗肺结核的有效措施之一,方法简单、易于接受、便于临床推广。  

    根据世界卫生组织与国际防痨和肺部疾病联合会确定,我国为新结核病例耐多药率大于3%的地区。

结核杆菌为什么这样容易产生耐药现象呢?有关医学专家介绍说,病人耐药,除了与结核杆菌本身容易发生变异有关之外,最主要的原因是不规律治疗、用药不合理及中断治疗。这里面有医患双方的原因。如对结核病人的治疗缺乏有效督导管理,化疗方案不合理,患者经济困难及对规范治疗的认识不足等,致使化疗方案难以实施。另外,治疗肺结核,应该多种药物联用,但是在基层,很多地方做不到,应该4种药联用的,他们只用两三种,不仅治不好病,反倒造成病人耐药,甚至耐多药。还有些医生只给病人开了药,没讲清楚应该如何服用,病人不知道如何正确用药,也没有坚持全程用药,初治时没有治好,变成了复治病人;复治再不规范,又没有治好,就变成了耐药甚至耐多药结核病人了。

病人体内的结核菌一旦耐药,尤其发生耐多药,其危害是十分严重的。第一是治疗困难。治疗一个“普通”结核病人,一般只需要半年时间,而治疗耐药性肺结核病人则需要一到两年甚至更长的时间,且疗效能达到50%就已经很不错了,有时所有的方法都用上了,还是治不好。第二是病人负担加重。治疗耐多药患者,往往要长时间使用二线药物,二线药物不仅效果不如一线药物,而且价钱也比一线药物贵;治疗耐药性肺结核病人的费用是“普通”结核病人的几十倍,使病人不堪重负。第三是病程延长,病人痛苦延长,还常常出现并发症。第四是传染期延长,传染危害加大。对于耐多药肺结核,使用标准化疗也要一年多时间,不仅病人痛苦时间延长,传染期也延长了,而且传播的还是耐多药结核杆菌;受传染者一旦发病,就是获得性耐多药结核病,大大增加了耐多药结核的发病率。第五是耐多药病人一时治不好病,就到处求医,四处活动,使传染机会增多,传染面扩大,这就产生了耐多药结核病传播的“放大效应。 那么,诊断和治疗耐药结核病应根据痰结核菌药敏试验结果,才能保证治疗有效,我院是宜春市唯一一家结核菌药敏达11种的医院,其中包括一线药及利福布丁、莫西沙星等二线药药敏试验,给耐多药结核病人带来了福音。

本着救死扶伤的醇正信念,秉持人道、博爱和奉献精神,坚守在结核病治疗战斗岗位上的结核科医护人员,他们尽忠职守、克己惠人,一步一步实践着南丁格尔誓言。

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